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肝動脈期強化是肝癌嗎

參與醫生

復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
當發現肝臟結節,做CT增強或者磁共振增強的時候,影像學上的描述可能會有動脈期強化,也就是肝動脈強化。肝動脈強化的早期強化是肝癌診斷當中比較重要的指標,但不完全是肝癌診斷指標。肝癌的診斷除了動脈期的強化之外,還有門脈期的快速擴清,也就是典型的肝癌的診斷。在CT增強和磁功能增強的表現上,它是快進快出。除了肝動脈期的增強之外,還有門脈期的快速減退,因為有其他良性的肝臟占位,比如肝臟的血管瘤、肝腺瘤、肝臟的FNH即局灶性結節增生,這些疾病也有動脈期的強化,但強化方式不一樣。比如肝臟的血管瘤是從動脈期的時候,從周邊到中心逐步慢慢強化,到門脈期的時候是整體都強化,強化得越來越多,這個和肝癌的快進快出不一樣。局灶性結節增生的動脈期也有整體的強化,但是到門脈期可能是等的密度或者是略高的密度,這和肝癌的動脈肌強化、門脈期的快速擴清表現也不一樣。所以從影像學上看,只有肝動脈期強化不足以診斷肝癌,診斷肝癌還要門脈期的快速擴清。另外,還要詢問患者是否有肝炎肝硬化的背景,同時還要結合甲胎蛋白是否升高等腫瘤指標,來進行綜合診斷。
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