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新月體性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
如果腎臟穿刺發(fā)現(xiàn)新月體性的新小球腎炎,需要區(qū)分新月體是細(xì)胞新月體、纖維性新月體還是細(xì)胞纖維性的新月體。細(xì)胞新月體和細(xì)胞纖維性新月體,可能引起肌酐快速生長(zhǎng),而出現(xiàn)急性腎功能不全或慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性加重,需要積極進(jìn)行治療才能使急性的腎功能不全的因素去除后,肌酐有所下降或疾病得到及時(shí)治療而恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)肌酐升高、尿量減少,可以達(dá)到少尿即每24小時(shí)400ml以下,或達(dá)到無尿狀態(tài)即每24小時(shí)<100ml,此時(shí)可以出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、肌酐升高和水腫。對(duì)于此情況的治療,需要進(jìn)行血液透析的治療。?同時(shí)如果產(chǎn)生新月體的因素是由機(jī)體產(chǎn)生抗體造成,如抗腎小球基底膜的抗體或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,此時(shí)也需要應(yīng)用大劑量的甲基潑尼松龍進(jìn)行治療,抑制抗體的產(chǎn)生。同時(shí)應(yīng)用血漿置換,來排除已經(jīng)產(chǎn)生的抗體,使腎臟疾病得到一定程度的恢復(fù)。如果是纖維性的新月體,說明腎臟疾病已經(jīng)慢性化,此時(shí)是否應(yīng)用激素需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。
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