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病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素。增高的眼壓通過機械壓迫和引起視神經缺血兩種機制導致視神經損害，眼壓增高持續的時間越久，視功能損害越嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環的動態平衡受到破壞，少數是由于房水分泌過多，但大部分是房水流出受到障礙，比如前房角狹窄甚至關閉、小梁局部硬化等。 但眼壓升高也并非青光眼發病的唯一危險因素，部分青光眼患者眼壓正常，但也發生了典型的青光眼病理改變，還有部分青光眼患者雖然眼壓得到比較好的控制，但是視神經損害仍然進行性發展，說明還有其它因素與青光眼的發病相關，如眼部局部解剖的異常、家族史、屈光不正、心血管異常、糖尿病或者血液流變異常等。