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摔傷蛛網膜下腔出血臨床表現有哪些
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參與醫生
湖南中醫藥大學第二附屬醫院 劉葉輝 主任醫師

摔傷后出現蛛網膜下腔出血,醫學稱為外傷性蛛網膜下腔出血,是顱內出血以后,血液直接流入蛛網膜下腔引起的臨床綜合征,其臨床表現主要分為以下兩個方面:
1、頭外傷癥狀:比如外傷部位疼痛、腫脹、頭暈等;
2、蛛網膜下腔出血表現:比如突然發生劇烈頭痛、惡心、嘔吐等,在劇烈活動中或活動后,頭疼呈持續性或者是持續進行性加重,可為局限性或全頭痛,往往難以忍受,有時上頸段也會出現疼痛。大概25%患者可以出現精神癥狀,或者是意識障礙,比如神志不清、煩躁、心快、譫妄、幻覺等。蛛網膜下腔出血以后,可以造成腦血管痙攣,少數可以出現部分性或者是全面性癲癇發作,局灶神經功能缺損癥狀,比如動眼神經麻痹、失語、單癱或輕偏癱,以及感覺障礙。查體時,可見患者有腦膜刺激征、頸項強直等,部分患者檢查還可發現玻璃體下片狀出血、視神經盤水腫或視網膜出血。另外,部分患者頭痛、腦膜刺激征等表現不典型,而精神癥狀會比較突出,尤其是老年患者。
當然,除上述體征以外,患者常常合并有腦損傷和顱骨骨折癥狀,嚴重的蛛網膜下腔出血病人可以出現昏迷、腦疝、危及生命等情況。

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