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控制支氣管哮喘癥狀的首選藥

參與醫生

河南省人民醫院 李英 主任醫師
控制支氣管哮喘的首選藥物,包括支氣管舒張劑、吸入激素,還有白三烯拮抗劑,這是首選三種藥物。在這三種藥物中間,有兩兩結合的吸入制劑,也有單用吸入制劑,有速效的,還有長效的。所以一般的支氣管哮喘患者,需要一線用藥。?比較輕癥的,一種吸入的激素,激素是首選,還有白三烯拮抗劑,這兩種要選其一。對于按需治療的比較輕的,吃孟魯司特或者吸入布地奈德,選一個就可以。對于這兩種之一,不能控制得相對重一點,吸入的制劑需要兩聯,含有支氣管舒張劑的福莫特羅、沙美特羅,加上吸入激素,布地奈德或者氟替卡松,這兩種再加上口服孟魯司特,大多數患者能很好地控制。如果還不好,還有第三種支氣管舒張劑,也就是M受體阻滯劑,如異丙托溴銨、噻托溴銨等,可以三聯吸入的聯合使用,再加上口服的支氣管舒張劑,如沙美特羅、丙卡特羅等。這些藥物是一級一級往上升,先是單用,第二是聯合,第三個是三聯,第四個是多聯。如果這些支氣管舒張劑,加上激素吸入,仍然不能控制,還有口服的激素。當疾病得到控制后,再慢慢往后退,退到最低可以控制癥狀的劑量即可。如果用最低可以控制癥狀的劑量,半年仍然很好,就可以考慮停藥。這些減藥和停藥,一定要在醫生的指導下進行。
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