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耳朵悶脹感、說話有回聲，最多見的是分泌性中耳炎。急性期分泌性中耳炎通常是由于上呼吸道感染，導致病人咽鼓管，黏膜充血、腫脹，引起咽鼓管的狹窄、堵塞，造成中耳持續的負壓，形成中耳滲液，引起急性分泌性中耳炎，有耳悶、耳鳴、聽力下降。通常要給予抗生素進行口服，如頭孢類、阿奇霉素類、喹諾酮類藥物，同時局部要給予激素類藥物進行噴鼻。如果病人有鼻塞，也可以用鼻減充血劑，如麻黃素或達芬霖進行噴鼻。如果病人有過敏癥狀，也可以用抗過敏藥物，如開瑞坦或仙特明進行口服。通過用藥，病人的咽鼓管炎癥得到控制以后，耳悶以及說話有回聲等情況會明顯好轉、痊愈。如果用藥以后病人持續癥狀不緩解，一定要到醫院就診，通過鼻內鏡檢查，先排除是否有鼻炎、鼻竇炎以及腺樣體肥大，甚至鼻咽部是否有腫瘤等情況，明確病因以后進行治療。