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肺結(jié)節(jié)多少毫米是安全的

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
隨著胸部檢查日益普及,肺上結(jié)節(jié)的檢出率增加。如果按照支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)計(jì)算,≤8mm肺結(jié)節(jié)比較安全,原因如下:1、≤8mm的肺結(jié)節(jié)是肺癌的幾率僅占10%,不能排除存在典型惡性腫瘤的跡象;2、即便沒(méi)有典型的惡性腫瘤跡象,8mm以下的肺結(jié)節(jié)可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,3-6個(gè)月后復(fù)查,依據(jù)動(dòng)態(tài)觀察變化推測(cè)、分析、判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),采取相應(yīng)治療措施。即便確診為支氣管肺癌,也可以進(jìn)行處理;3、≤8mm的肺結(jié)節(jié)可能是其他感染、非感染性疾病導(dǎo)致,可以分析、推測(cè)、判斷,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。如推測(cè)是真菌、隱球菌感染,可以經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行抗真菌治療。如果推測(cè)是結(jié)核感染,可以經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果推測(cè)是不耐藥革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌感染,可以經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。抗真菌治療1個(gè)月、抗結(jié)核治療1個(gè)月、抗感染治療半個(gè)月以后復(fù)查,病灶可能已經(jīng)吸收。如果是陳舊病灶,可能由自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致,要結(jié)合其他方面的檢查。如果發(fā)現(xiàn)8mm的肺結(jié)節(jié),不需要著急進(jìn)行手術(shù)治療,需要具體分析,3-6個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察較為重要。
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