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腺樣體堵塞3/5還能保守治療嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師
腺樣體堵塞3/5是否還能保守治療,主要取決于腺樣體肥大以后有沒(méi)有引發(fā)相應(yīng)癥狀。在早期的指南,一般稱之為腺樣體堵塞3/5,是肥大與不肥大的臨界點(diǎn)。而2020年的兒童阻塞性睡眠呼吸障礙的指南,把臨界點(diǎn)調(diào)定到了50%,這也說(shuō)明了腺樣體肥大可能給孩子帶來(lái)非常多的不利因素。1、不需要治療:4歲以下的孩子,腺樣體往往呈現(xiàn)一種比較大的表現(xiàn),因?yàn)橄贅芋w作為一種門(mén)戶的免疫組織,有一定的防御功能。但是這一部分孩子很可能沒(méi)有任何的癥狀,沒(méi)有鼻塞、沒(méi)有打鼾、沒(méi)有張口呼吸,也沒(méi)有鼻竇炎、中耳炎。這個(gè)時(shí)候即使堵塞了3/5,可能也不需要進(jìn)行特殊的處理,特別是扁桃體一點(diǎn)都不大的孩子,呼吸很均勻、很平穩(wěn),晚上睡得很安穩(wěn),不需要特殊治療,連保守治療都不需要;2、可以保守治療:如果有癥狀,比如張口呼吸、打鼾、中耳炎、鼻竇炎,指南顯示6歲以下的孩子而且是非肥胖癥孩子,可以考慮進(jìn)行保守治療,比如鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和抗肥大細(xì)胞脫顆粒,比如孟魯司特鈉這類(lèi)藥物,保守治療6-12周,如果效果很好,可以免于手術(shù);3、不能保守治療:如果保守治療效果不佳,還是建議手術(shù)治療。
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