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小兒急性腎功能衰竭的表現與成人基本相似，首先可觀察到尿液改變，尿液改變可能有血尿或者蛋白尿、白細胞尿、管型尿，需檢查血肌酐、尿素氮、電解質、血鉀方面是否升高。從腎臟病角度講，小兒急性腎功能衰竭不一定有明確臨床表現，但基本上可出現身體浮腫，浮腫可為全身性，也可以顏面為主，甚至部分患者僅可為腿部浮腫。 部分患兒可表現為血壓升高，而平時血壓正常。可表現出與腎臟病無關的表現，包括神志、精神方面異常，心血管方面可出現問題。急性腎功能衰竭是因為腎臟濾過率下降，體內產生的代謝產物無法及時有效排出，故導致發生各種癥狀。