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肺癌不做穿刺怎么確診

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 王新霞 主任醫(yī)師
腫瘤診斷需要進(jìn)行影像學(xué)檢查或檢查血液指標(biāo),比如血液中腫瘤標(biāo)志物多,或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位類似于腫瘤,有分葉、毛刺、胸膜牽拉征等,甚至可能會(huì)有胸腔積液,或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象,此時(shí)可以檢查PET-CT。PET-CT區(qū)別于普通CT,普通CT只是顯示有一塊組織的影像,但是不能了解組織具體的代謝情況。通過(guò)PET-CT可以根據(jù)攝取度,大概判斷是癌性病變還是感染性病變,或者是結(jié)核性病變,從而提示腫瘤情況。但此時(shí)建議到病灶取一塊組織,因?yàn)槟[瘤的診斷依然依靠病理學(xué)檢查,看到腫瘤細(xì)胞才能明確診斷。而胸腔積液涉及到穿刺,在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢也是穿刺。另外,患者可以進(jìn)行氣管鏡檢查,氣管鏡檢查時(shí)可以在鏡下取一塊組織,如果不做穿刺檢查,通過(guò)氣管鏡取得組織也可以。有些晚期患者的痰中可能會(huì)有脫落的腫瘤細(xì)胞,此時(shí)可以檢查痰中的腫瘤細(xì)胞,但脫落腫瘤細(xì)胞的檢查相對(duì)存在限制,比較晚期的患者痰中確實(shí)有腫瘤細(xì)胞,才可能通過(guò)這種方式進(jìn)行診斷。
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