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嬰兒做輸尿管手術的風險

參與醫生

河南省人民醫院 王曉暉 主任醫師
嬰兒做輸尿管手術,最大的風險在于孩子的輸尿管非常細,手術以后主要的并發癥,比如腎盂腎炎一處狹窄,或者是尿管末端狹窄造成的輸尿管擴張、腎臟積水。手術的基本原理是將狹窄段完整切除,切除完畢之后,將正常輸尿管、腎盂和膀胱做吻合。因為輸尿管非常細,和直徑相對較大的膀胱,或者腎盂做吻合的時候,吻合以后怕吻合口不通暢,或者再次有狹窄。所以在做手術的時候,務必做到對位準確,沒有角度扭曲,同時做到精細防水,或者防止滲透的縫合。做完手術以后,可能還需要放置4.7或者5號的支架管,目的是為了避免吻合口水腫,或者吻合口瘢痕增生造成狹窄。一般在術后2個月左右將支架管拔除,觀察腎臟積水恢復程度。現在手術方式也比較多,有傳統開放手術、腹腔鏡手術,還有目前最先進的達芬奇機器機械臂的輔助手術。在機械臂輔助鏡頭放大作用下,可能達芬奇微創手術的效果,或者術中清晰度,可能會更高,為遠期的使用效果,提供良好的保證。所以嬰兒做輸尿管手術最大的風險是怕吻合口不通暢,因為輸尿管太小、太細,從而遠期帶來更加嚴重的腎積水,或者并發癥。
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