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若患者存在腎功能損傷或腎功能不全，在選擇降壓藥時(shí)，可選擇β受體阻滯劑，或鈣離子拮抗劑，甚至可以聯(lián)用利尿劑，對(duì)腎臟的副作用相對(duì)較小。根據(jù)降壓藥的不同類型，對(duì)腎臟的影響具體如下：1、利尿劑：主要是通過排尿，減輕心臟的前負(fù)荷，從而降低血壓。利尿劑對(duì)腎臟的副作用并不大，但利尿劑溶于水，主要作用是利尿，可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；2、β受體阻滯劑：主要抑制交感神經(jīng)的惡性興奮，對(duì)腎臟的副作用較小；3、ACEI類藥物：即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)作用，但在患者腎動(dòng)脈狹窄或腎功能不全時(shí)，應(yīng)慎用，甚至禁用。此類藥物在后期可能會(huì)引起高鉀血癥，對(duì)腎臟可能會(huì)有一定的不良反應(yīng)；4、ARB類藥物：即沙坦類藥物，與ACEI類藥物相同，主要抑制RAAS系統(tǒng)，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)腎臟亦有一定的保護(hù)作用。但嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用ARB類藥物；5、鈣離子拮抗劑：通常對(duì)腎臟的副作用相對(duì)較小。