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胃炎很少會伴有便血的癥狀，即使在特殊情況下，比如急性胃黏膜病變、急性糜爛性胃炎，或者胃炎嚴重糜爛引起的出血，通常以黑便為主要表現。出血量小于潰瘍出血量，其病損相對較淺，不至于影響到深大血管，所以通常不會表現為明顯的便血。如果有明顯的上腹痛，以及黑便時，則需要考慮胃潰瘍、糜爛性胃炎，或者胃出血等可能性。如果出血比較明顯，大便發黑或者發紅，需要到醫院就診。通過化驗大便，明確是否存在出血，以及明顯失血的情況。積極進行胃鏡檢查，明確診斷出血類型，如潰瘍出血、糜爛出血，或者腫瘤性出血，甚至其它部位的出血，通過胃鏡明確相關的診斷。如果明確是糜爛性胃炎出血，或者胃潰瘍出血，需要進行相應的抑酸、止血，以及保護胃黏膜的治療。患者需檢查幽門螺桿菌，及時根除幽門螺桿菌，避免病情反復，再次出現便血的問題。