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小腿出現了水腫，一按一個坑，需要根據實際情況來進行判斷，小腿水腫可分為單側小腿水腫與雙側水腫，兩種小腿水腫的原因各有不同，具體如下：一、單側小腿水腫：單側小腿出現水腫且為凹陷性水腫，即一按一個坑，可能為炎癥、外傷、下肢血栓形成，或由于某些原因造成的血液回流不好而導致，需要進行相應的檢查再鑒別診斷。二、雙側小腿水腫:1、局部原因：雙側小腿水腫，且一按一個坑，類似于凹陷性水腫，有可能是炎癥、外傷或者下肢血栓形成，但是雙側同時出現外傷、炎癥或者血栓形成的可能性較小，但也不是不存在；2、心臟疾病原因：心臟疾病出現雙下肢，特別是小腿的水腫，往往出現心力衰竭的癥狀可伴有胸腔積液、腹腔積液乃至心包積液。這時需要積極的進行心臟疾病的治療才能使水腫減輕，同時運用利尿劑可以減輕水腫；3、腎臟疾病原因：腎臟疾病出現小腿浮腫，最常見于腎病綜合征和腎功能不全，尿中可出現泡沫的癥狀或血中肌酐升高，需要根據不同的情況進行治療，絕大多數情況下需要同時應用利尿劑，特別是袢利尿劑來進行消腫治療。