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食管癌術后吻合口瘺的臨床表現是什么

參與醫生

成都醫學院第一附屬醫院 梁衛東 主任醫師
食管癌術后若存在吻合口瘺,患者在術后3天一般會出現劇烈的胸痛、發熱癥狀,由于消化液從吻合口瘺流出刺激胸膜組織所導致。頸部吻合口瘺往往表現為局部切口的紅、腫、熱、痛,甚至存在輕度的皮下氣腫,但很少存在全身癥狀。胸內吻合口瘺則是比較嚴重的并發癥,可以導致患者發生急性的張力性氣胸,甚至出現呼吸困難、中毒性休克,從而導致死亡。低位的吻合口瘺引起的感染則可以順著縱隔流向腹部,并導致腹腔感染。 吻合口瘺是食管癌患者術后常見的并發癥,死亡率相對較高。若患者術后突然出現高熱、腹脹、憋氣等癥狀,應進行胸部X片、胸部CT檢查,進一步明確判斷吻合口瘺的可能性。如果高度懷疑存在吻合口瘺,則應盡早進行胸腔閉式引流,將引流液盡早引流排出。如果懷疑存在頸部吻合口瘺,則應盡早將頸部吻合口完全開放,進行通暢引流,并且放置深靜脈營養管進行深靜脈營養,同時選用合適的抗生素,進行相應的治療。
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