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靶向藥的副作用是什么
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參與醫生
吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師

靶向治療是特異性強、有效率高的一類藥物,根據不同作用機理以及不同藥物選擇會呈現相應副作用。以肺癌為例,肺癌的靶向藥針對基因選擇不同藥物應用也不同,比如針對EGRF基因涉及一代、二代、三代靶向藥。靶向藥的副作用具體如下:1、針對EGFR基因的靶向藥:此類靶向藥有一個共性,最主要的是皮膚、黏膜損害。因為此類靶向藥主要針對表皮生長因子抑制劑,可能表現為皮疹或者是口腔黏膜潰瘍等。此外患者可能會有消化系統不適可能會出現胃部不適、腹瀉,有的相對比較嚴重腹瀉CTCAE分級是3-4級,甚至是需要輸液補充營養的。針對此類副作用,比較嚴重時要將藥物相應減量。此類靶向藥還可導致肝腎功能損害,靶向藥物經過肝臟和腎臟代謝時也會引起轉氨酶升高或相應腎功能損害。此時也要進行嚴重程度分級,通常也是采用CTCAE的分級標準。對于輕、中度的指標異常會給予保肝、降酶或保護腎臟水化的相應藥物治療;若是對于3-4級的損害可能要將藥物減量,以及調整藥物劑量;2、其他靶向藥:除肺癌相應的靶向藥,還有抗血管的相應靶向藥,比如貝伐珠單抗或相應的小分子的TKI,如阿帕替尼、厄洛替尼等。此類靶向藥針對新生血管進行治療,效果也不錯。此類靶向藥涉及的副作用,包括高血壓、蛋白尿、手足皮膚反應。此時也可給予相應降壓、保護腎臟,以及相應的皮膚、黏膜的保護劑進行相應治療。因此,不同的靶向藥副作用不一樣,臨床上也要注意區別、及早發現、及早給予處理。目前隨著惡性腫瘤發生比例逐年增加,針對惡性腫瘤的系統性全身治療方式也有日新月異的變化,包括免疫檢查點抑制劑治療、靶向治療。靶向治療一部分是針對驅動基因治療,另一部分是針對腫瘤新生血管的靶向治療。此外,還有化療、放療。

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