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給患者服地高辛心率少于多少則不能給藥

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
服用地高辛主要是減慢的靜息心率,因此一般心率比較慢的時候,要考慮把地高辛減量或者停藥。但不能依照單純心率數值判斷,不能心率低于50次/分或者60次/分。停地高辛要看綜合的情況,包括病人的癥狀、心室率、是否有室內傳導阻滯還有心電圖的表現、運動時候心率、病人的癥狀等。一般都患有心衰,同時又有房顫的病人需要服用地高辛,一般竇性心律的病人不吃地高辛。房顫的病人吃地高辛減慢房顫的心室率,來控制心室率,如果吃地高辛,心室率慢到60次/分以下,要考慮地高辛可能需要減量,有的人甚至50多次/分,55次/分以下,這時候可能要考慮地高辛要停藥。由于房顫時心室率較為不穩定,有時候心率60多次/分,有時候變成80多次/分,因此要背24小時動態心電圖去看平均心率、睡著的心率、最快心率,以及安靜時比較慢的心率、清醒時的心率。因此,不是根據單一的心率去決定,要看實時變化心率的多少和總體大部分時間心率的多少,判斷地高辛是否應該減量。同時要測地高辛濃度,是由于血的地高辛濃度較為重要。基本上地高辛的給藥濃度窗是在1.0-2.0ng/mL的范圍。一般要根據地高辛濃度查看地高辛是否應用過量,還要看病人的癥狀、心電圖的表現,因此不能拿單一的數字判斷。
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