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蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別，其實主要是對出血原因進(jìn)行鑒別，首先要結(jié)合患者病史和體征，也就是發(fā)病過程如何。比如一個患者有明顯的外傷，腦子撞過或者摔過，此情況出血很大程度可能是由外傷引起，但是如果患者是在平靜中發(fā)病，或者是情緒激動以后發(fā)病，很可能就是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)然確切地對蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的鑒別，要靠腦血管的檢查，這當(dāng)中包括CT的血管成像CTA，或者磁共振血管成像MRA。當(dāng)然金標(biāo)準(zhǔn)是腦血管造影，可以觀察腦血管的形態(tài)、觀察血流的狀態(tài)，最后決定是什么原因?qū)е铝酥刖W(wǎng)膜下腔出血。其中最常見的當(dāng)然是腦血管上長了泡泡，叫動脈瘤，其他的包括血管畸形、粥樣硬化引起的夾層或者凝血狀況不好，都可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。