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現(xiàn)在的痔瘡手術(shù)一部分是微創(chuàng)，一部分不是微創(chuàng)。有患者會問有些手術(shù)我能做嗎，從專業(yè)的角度來講，痔根據(jù)嚴(yán)重程度不同，在臨床中做的最多是內(nèi)痔和混合痔。內(nèi)痔和混合痔經(jīng)常會出現(xiàn)便血，也會脫出，經(jīng)常會有東西掉出來。如果符合手術(shù)指征，確實(shí)會把患者收入院進(jìn)行手術(shù)。如果只是間斷便血反復(fù)出現(xiàn)，而脫出的癥狀比較輕，就認(rèn)為是Ⅰ度和Ⅱ度內(nèi)痔，這種痔可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，比較輕的痔現(xiàn)在可以經(jīng)肛門往曲張的靜脈里面打硬化劑，讓靜脈的曲張?jiān)谘装Y的情況下粘連、閉塞，叫做硬化劑的注射治療，但是僅適用于Ⅰ度和Ⅱ度，尤其是Ⅱ度的內(nèi)痔，所以是微創(chuàng)。如果是Ⅲ度的內(nèi)痔或者Ⅳ度的內(nèi)痔，脫出特別厲害，需要拿手送回去，或者手都送不回去，或者送回去再掉出來，這就是Ⅲ度和Ⅳ度。還有就是肛門一圈都會環(huán)狀脫出的混合痔，叫環(huán)狀痔，Ⅲ度、Ⅳ度的內(nèi)痔和環(huán)狀痔，相對來說就比較重。靜脈曲張的團(tuán)塊更大，范圍更廣，比較嚴(yán)重的內(nèi)痔和環(huán)狀痔，通常使用的手術(shù)方案，就是使用最傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，經(jīng)肛門把大的靜脈曲張包塊給切掉。如果是一個偏環(huán)狀的，就是這肛門一圈沒有好地方，都是痔，不能切一圈。切一圈就容易出現(xiàn)肛門狹窄，一般就會用一個吻合器，環(huán)形的把直腸黏膜打掉一段，相當(dāng)于把袖子截一段，然后再去做吻合，這樣袖子就被提上來，環(huán)狀的脫出就好轉(zhuǎn)，就叫PPH手術(shù)。像剛才說的傳統(tǒng)的痔切除和吻合器，這種痔上的環(huán)形，直腸黏膜的釘合吻合術(shù)，叫PPH手術(shù)，傳統(tǒng)意義上來說，都不屬于微創(chuàng)手術(shù)。因此在目前來說，很多機(jī)構(gòu)尤其私立機(jī)構(gòu)所宣傳的全程無痛，相對來說這些手術(shù)臨床上認(rèn)為不是絕對的微創(chuàng)，但是相比外科的其他手術(shù)，即使是痔切除，也不是大手術(shù)，損傷不大，過兩三周一般肛門疼痛就自然而然基本消失。PPH基本上沒有疼痛，因?yàn)橹蹦c下段沒有感覺，所以痛苦和影響都不是特別大。