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斷指再植血管危象是指縫接吻合的血管發(fā)生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢體存活的一種病理現(xiàn)象。血管危象是顯微外科術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生血管危象而又得不到及時正確的處理，常可導(dǎo)致移植組織或再植指體的失敗。血管危象主要體現(xiàn)在動脈痙攣、動脈栓塞及靜脈栓塞三個方面，動脈痙攣好發(fā)于術(shù)后1-7天內(nèi)，多發(fā)生于術(shù)后1-3天內(nèi)。完全性的斷指再植術(shù)因遠(yuǎn)端已失神經(jīng)支配，斷指部分的動脈處于松弛狀態(tài)，通常不會導(dǎo)致攣縮。 血管痙攣大部分發(fā)生于近端，近端的動脈痙攣常可導(dǎo)致斷指供血中斷，從而出現(xiàn)危象。處理方法是尋找引起痙攣的原因，因室溫較低，病人有寒冷感時應(yīng)采取保溫措施。因疼痛所致即注射鎮(zhèn)痛劑，小兒斷指再植術(shù)后常哭鬧而引起血管痙攣，可采用冬眠或者其它鎮(zhèn)靜劑使患兒安靜入睡。除采取上述措施外，應(yīng)立即肌注罌粟堿或其它血管解痙藥，并嚴(yán)密觀察肢體變化情況，經(jīng)過10-30分鐘動脈痙攣即可緩解。肢體由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，肢體溫度回升，出現(xiàn)毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象，指端切開處重新流出鮮血。 動脈栓塞大部分發(fā)生于術(shù)后1-3天內(nèi)，又以術(shù)后24小時內(nèi)多見。靜脈栓塞應(yīng)根據(jù)斷指的致傷原因，對離斷部位進行不同的處理。單純的切割傷或者電鋸傷常于術(shù)后3天內(nèi)發(fā)生靜脈栓塞，局部無明顯感染者，應(yīng)予以手術(shù)探查，探查的方法與動脈大致相同。術(shù)后局部已發(fā)生感染或術(shù)后5天以上發(fā)生靜脈栓塞者，可采用指端側(cè)方切開放血，并全身肝素化的方法來保持?jǐn)嘀傅难h(huán)平衡，借以促進建立靜脈的側(cè)支循環(huán)。