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肝周膿腫怎么治療

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浙江中醫藥大學附屬第二醫院 閆興軍 主任醫師
肝膿腫是發生在肝臟的感染性病灶,感染性病灶在初期一般以炎癥水腫為主,臨床可以表現為紅、腫、熱、痛。但是隨著炎癥進展,組織可以發生壞死,壞死以后液化,液化形成膿腫,時間多在3-4天,多數是由細菌感染所引起。這種感染可以發生在人體任何部位,如果發生在肝臟就是肝膿腫,肝膿腫在臨床上最常見的是細菌性肝膿腫,還有一種較少見的阿米巴性膿腫;不管是什么樣的膿腫,其一旦形成臨床治療主要是引流,因為其是壞死組織,而此壞死組織所形成的膿液里除了壞死組織外還有細菌、毒素、炎癥滲出。 因此一定要把膿液引出,才能促進炎癥消散。引流有兩種:通過手術開放或用腔鏡把膿腔剖開,剖開以后讓膿液引出,減輕毒素吸收;如果病人年齡大,不適合手術或者病人有其它內臟問題不能做手術,這時可以采用穿刺,在影像學特別是超聲或者CT引導下,穿一根針經過皮膚、肝臟,進入膿腔里,然后把膿液抽出,再放一個管子使膿液持續不斷引出;同時還要結合抗生素應用,而抗生素只能消除充血、水腫組織里的細菌。肝膿腫發生以后,病人消耗較嚴重,通常要進行支持治療,因為只有良好體質、良好營養,自身抵抗力才會增強,才有利于膿腫消退。
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