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如果B超分級發現甲狀腺腫瘤到Ⅳ級以上，需懷疑有惡變潛質，需通過B超定位下穿刺活檢證實是否惡變。即使<1cm的腫塊穿刺活檢發現有癌細胞，如乳頭狀癌或甲狀腺結節出現異常癌細胞，可診斷為甲狀腺癌，原則上需要進行手術治療。不同甲狀腺癌手術范圍不同，單純早期微灶甲狀腺癌主要進行一側腺葉切除，加第6區中央區淋巴結清掃。如果術前評估甲狀腺癌較大，超過1cm，且中央區有淋巴結轉移，可能需要進行此側甲狀腺腺葉部分切除或全切。術前和術中均需進行淋巴冰凍檢查，如果一側甲狀腺癌第4區淋巴結的冰凍檢查，或術前異常淋巴結穿刺活檢，發現頸部淋巴結轉移，則手術范圍較大。不僅需進行雙側甲狀腺全切，還需進行區域轉移的頸部淋巴結清掃手術。