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所謂不硬就是勃起功能障礙，陰莖的硬度在受到性刺激的時候，不能夠充分的勃起，從而完成不了性交。這個原因很復雜，有器質性的因素，也有心理方面的因素。先談一下器質性因素，這里面從內分泌異常，到中樞的和周圍神經的方面的疾患，還有就是血管的因素都有可能。所謂器質性因素，一定要排查客觀存在的，比如說有中樞的椎管的狹窄，盆底的周圍神經的障礙。比如糖尿病人會出現的周圍神經炎，或者是比較少見的神經系統的疾患，要做這方面的排查。血管方面的因素也有，比如說陰莖動脈有沒有問題，有沒有動靜脈瘺，或者是其他原因引起的海綿體靜脈不能充分的灌注，這就屬于血管方面的因素。器質性疾病一定要通過各方面的檢查來明確，剛才提到的內分泌因素，睪丸功能不全，不能產生足夠的雄激素，也是造成勃起不堅、功能障礙的一個原因，總之是找具體的原因。當然有一大部分病人，找不到這方面的因素，主要因素是精神心理方面的因素，就需要通過訓練和心理治療，也可以用PDE5的抑制劑，來改善血管內皮的功能，從而達到陰莖海綿體靜脈的充分灌注，來解決勃起功能障礙。