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肩周疼痛是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩周疼痛的原因可以分為兩類,如下: 1、無菌性炎癥:由于肩關(guān)節(jié)退變、勞損或者輕微外傷,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥,通常會(huì)出現(xiàn)肩袖肌腱水腫、肩袖肌腱病、長頭肌腱水腫和變性、肩峰下的滑膜增生、滑膜炎和肩峰撞擊綜合征等,還有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊的攣縮、增厚,這些都會(huì)引起疼痛,而且可能也會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,這些都是由炎癥介質(zhì)引導(dǎo)下出現(xiàn)的疼痛,是肩關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)主要原因。對(duì)于炎癥反應(yīng)引起的疼痛,可以通過封閉注射復(fù)方倍他米松,進(jìn)行抗炎治療,加上功能鍛煉,癥狀會(huì)逐漸緩解;2、結(jié)構(gòu)性損傷:由于肩關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)性損傷,如肩袖肌腱撕裂、長頭肌腱起點(diǎn)部位損傷,這些結(jié)構(gòu)性損傷導(dǎo)致肩袖周圍承受的肌腱纖維的力量過大,誘發(fā)疼痛。這種疼痛會(huì)引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),與肩關(guān)節(jié)上方的肩峰形成摩擦,有彈響或卡壓。這種情況發(fā)生會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,結(jié)構(gòu)損傷最終也會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)加重。對(duì)于結(jié)構(gòu)性損傷引起的疼痛,通常需要對(duì)于損傷結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù),比如肩袖修復(fù)、長頭肌腱固定等方式,才能解除引起疼痛的根源,徹底緩解肩周疼痛。
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