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什么是PCP病毒性肺炎

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 韓芳 主任醫(yī)師
PCP病毒性肺炎指卡氏肺孢子蟲(chóng)引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎,是有條件致病性的肺部感染性疾病。在人體局部或者全身抗感染能力下降的情況下,本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但沒(méi)有致病的菌群,成為致病微生物引起的感染,稱為條件性或者機(jī)會(huì)性感染。一般是整個(gè)機(jī)體抵抗力低下時(shí)出現(xiàn),正常人體寄生的菌群不發(fā)病,PCP潛伏期比較長(zhǎng),約4-8周左右。隨著對(duì)于惡性腫瘤的化療普及,臟器移植跟自身免疫抑制劑增多,PCP發(fā)病率也明顯增加。因?yàn)閻盒阅[瘤化療或者臟器移植病人,自身免疫力非常低,并且PCP是條件性感染,所以這類(lèi)病人PCP發(fā)病明顯增加。 PCP好發(fā)于免疫缺陷的兒童與成年人,50%左右艾滋病人會(huì)出現(xiàn)PCP感染,所以PCP一直是艾滋病人重要的死亡原因。PCP患者的臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、干咳、呼吸困難,氣促、紫紺等,這些癥狀可能呈進(jìn)行性加重。單純吸氧治療無(wú)法緩解,經(jīng)特效治療后可以迅速恢復(fù),胸部影像學(xué)典型性改變是雙側(cè)彌漫性肺泡和肺間質(zhì)浸潤(rùn)影。免疫功能低下或者免疫功能缺陷以及臟器功能抑制等,或長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療的人群,如果病程中間出現(xiàn)原發(fā)疾病,出現(xiàn)無(wú)法解釋的發(fā)熱、干咳、進(jìn)行性呼吸困難,且肺部CT或者肺X片檢查符合間質(zhì)性肺炎改變,這種情況要高度懷疑PCP感染,但確診需要依靠病原學(xué)檢查,如痰液或者肺泡灌洗,或者肺組織活檢,發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲(chóng)的包囊或者滋養(yǎng)體,才可以明確診斷。治療PCP藥物主要是復(fù)方新諾明或者棘白菌素類(lèi),復(fù)方新諾明的效果比較好,而棘白菌素類(lèi)這類(lèi)抗菌藥物,也存在一定療效。
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