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心衰是一個非常大的概念，分成A、B、C、D四個階段。A階段，僅僅是前心衰的階段，患者如果有高血壓、糖尿病、代謝綜合征等這些危險因素，則稱之為前心衰階段。進入到B階段的時候，是已經出現了器質性的心臟問題，包括高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這個階段叫做前臨床階段。這兩個階段都非常好判斷，只要看一下基礎的心臟疾病，就知道是心衰的A階段還是B階段。但是聽到這一個詞以后，很多沒有學醫背景的人，都會非常害怕，以為高血壓就是心衰。其實這僅僅是臨床和專業角度的一個分階段，是為了更好地提醒和警示人們，應該從一點點的危險因素開始著重地處理和預防，防止發展成為心衰的C階段，也就是臨床階段。平常所說的心衰是C階段，即臨床階段，其判斷一定是有基礎的心臟相關疾病，有活動后的胸悶、氣短，這種活動跟平常的日常活動量相當，就可以出現胸悶氣短。稍稍增加活動量就出現胸悶氣短，可以稱之為紐約心功能三級。患者坐到那兒幾乎不動，就能出現胸悶、氣短和不能平臥，即為紐約心功能分級的四級。但是如果能夠耐受正常的日常活動，只有在超大活動量才會出現胸悶、氣短，這僅僅是紐約心功能分級的二級。上述就是平常判斷自己出現癥狀性的、臨床的心衰的判斷標準。隨著疾病病程的進展，進入到了四級D階段，也就是難治性心衰，即在任何沒有活動和運動量的情況下，坐著的時候甚至都可以出現胸悶、氣短、不能平臥，這個就是難治性心衰，也就是心力衰竭發展的D階段。