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肝內的實性病灶最常見的就是肝癌，一般出現肝臟上的占位性病灶，肝癌是實性病灶。血管瘤也表現為實性病灶，但是血管瘤從影像上和肝癌有實質性的區別，另外肝囊腫是個囊性病灶。所以對于肝內的實性病灶就要進一步做肝臟的CT平掃加增強或者做核磁的平掃加增強，來判斷這個實性病灶的性質。如果發現肝臟的實性病灶而且又有基礎的肝臟疾病，如慢性肝炎或者肝硬化，這種情況下就高度懷疑肝癌。這種情況下就要化驗血清中的甲胎蛋白，如果是升高狀態。而且排除了肝臟的炎癥損傷，在影像學上又有肝內的實性病灶，基本上就可以確診肝癌。另外還要觀察這個肝臟的實性病灶在CT或者核磁上的表現，如果通過增強掃描發現顯影劑是快進、快出的特點，就可以判斷是惡性病變，就是平時說的肝癌。