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視網膜怎么檢查

參與醫生

上海市同濟醫院 畢燕龍 主任醫師
視網膜的檢查分幾個時期,不同的時期有不同的檢查方法。眼科最早是采用直接的檢眼鏡檢查,這種檢查方法是單眼看眼底,雖然是正像,但通過一只眼睛看,沒有立體視覺,現在眼科很少有人用這種檢查方法。在直接檢眼鏡之后,又過渡到雙目間接的立體檢眼鏡,這種檢查是用兩只眼睛同時檢查患者的眼底,具有一個立體視覺,并且能夠透過白內障或玻璃體混濁,看清楚眼底視網膜的影像學特點,所以這種檢查在眼科應用比較廣泛。但這種檢查也有缺點,呈一個倒像,所以醫生在檢查的時候,要把看到的影像在頭腦里面翻轉180°,才能夠形成一個正確的眼底圖像。現在也有很多眼科醫生,不戴這種雙目間接立體檢眼鏡,因為要戴一個頭盔進行檢查,檢查有些麻煩。 最常用的方法是在裂隙燈下,將一個前置鏡放在眼前,可以用78D的前置鏡或90D的前置鏡,放在患者角膜前的位置,通過裂隙燈顯微鏡看到眼底,攜帶非常方便,同時有立體視覺,并且看東西非常清楚。如果患者有一些白內障,有一些玻璃體混濁,也能夠看清楚視網膜眼底。但缺點和雙目間接立體檢眼鏡一樣,也是呈倒像。醫生如果適應,也能夠把倒像在腦海里翻轉,形成一個正像。所以這種檢查方法現在是眼科最常見的。視網膜檢查還有很多的一些大型設備,比如現在常用的一些眼底照相或眼科的血流OCT,可以檢測黃斑區視網膜的一個斷層的掃描結構。眼底照相從原來的只有后極部30-40°的范圍,可以拓展到觀察到眼底的赤道部或鋸齒緣,是一個非常廣泛的眼底照相的范圍。所以眼底的檢查設備,包括視網膜檢查設備,是與時俱進、不斷更新。
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