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脾破裂手術(shù)并發(fā)癥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
脾破裂手術(shù)常見(jiàn)手術(shù)方式是將破裂脾臟切除,并發(fā)癥主要圍繞脾臟相關(guān)功能展開(kāi)。早期并發(fā)癥因?yàn)槠⑵屏鸦颊呓?jīng)歷大量失血,所以重新結(jié)扎血管存在再次破裂出血可能性,再次出血是手術(shù)并發(fā)癥。脾臟是體內(nèi)最大免疫器官,所以可以起到清除衰老紅細(xì)胞,清除衰老血小板以及活化T細(xì)胞,B細(xì)胞等相關(guān)淋巴細(xì)胞可能。一旦失去脾臟這道屏障,術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)急劇血小板增高,血小板一旦升高到一定水平,會(huì)造成體內(nèi)血管內(nèi)血栓形成。所以很多脾切除術(shù)后,患者可能會(huì)繼發(fā)門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓或外周靜脈血栓,造成血栓脫落以后引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥如心梗、肺栓塞、腦梗相關(guān)并發(fā)癥。 脾臟是TB淋巴細(xì)胞活化場(chǎng)所,如果缺少器官場(chǎng)所,體內(nèi)病毒、細(xì)菌外來(lái)入侵時(shí),機(jī)體免疫屏障會(huì)受損,病毒和細(xì)菌更容易攻擊免疫系統(tǒng)造成不可控制的惡性感染,這也是脾切除術(shù)以后最常出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。脾切除術(shù)以后應(yīng)該積極做好防護(hù)、預(yù)防感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量。如果血小板數(shù)量升高到一定數(shù)值,應(yīng)該進(jìn)行積極抗凝治療預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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