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子宮肌瘤可以發生惡變，惡變就是子宮肉瘤，發生率是0.4%-0.8%，幾率非常小。在臨床上，如果肌瘤短期內突然長大，速度長得較快，就考慮到有肉瘤變的可能。如果肌瘤出現疼痛，跟以前沒有癥狀的肌瘤相比，其變化比較明顯。有時在B超底下會出現回聲不均，也得考慮到有惡變的可能。B超診斷惡變的陽性率較低，可以考慮到做強化磁共振來進一步的診斷。但是無論哪種檢查方法，術前都不能完全地確診。惡變與否，要經過手術再進一步的證實，并且選擇合適的手術方式。真要出現惡變，可以選擇微創手術，也可以做腹腔鏡進行子宮的全切，并不能做單純的肌瘤切除。