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復發性流產做哪些檢查
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江蘇省婦幼保健院 黃潔 主任醫師

將在妊娠28周之前3次或3次以上的胎兒丟失定義為復發性流產,但通常認為連續發生兩次就應該引起重視,并進行相應的檢查。復發性流產要根據病因進行檢查,具體情況如下:
1、遺傳相關檢查:如果剛發生胚停,建議一定要做流產物,即絨毛染色體的檢查。對于已經流產清宮或流產物無法檢查的患者,建議檢查夫婦雙方的染色體;
2、解剖因素檢查:建議患者在黃體中期,即在下次月經前7-10天進行三維B超檢查,可以發現患者是否存在先天性的子宮發育畸形,如子宮縱隔、雙角子宮、單角子宮等,也可以發現宮腔是否存在因刮宮造成的宮腔粘連,對于懷疑宮口松弛造成晚期流產的患者還需要進一步做宮頸機能的檢查;
3、內分泌檢查:月經不調的患者要查月經第2天、第3天基礎的性激素六項以及通過甲狀腺功能五項觀察患者是否有甲亢或甲減,體重超重或肥胖要進行糖代謝檢查;
4、感染因素檢查:任何病毒、細菌及其它病原體造成的嚴重感染都可能導致偶然發生的感染,這些因素與復發性流產的關系并不確定,因此不推薦常規的病原體檢查,晚期復發性流產的患者建議在孕期定期監測生殖道感染相關的指標;
5、血栓前狀態檢查:血栓前狀態的檢查包括凝血五項、自身免疫抗體、同型半胱氨酸,有條件還可以檢測蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ;
6、免疫相關檢查:免疫相關的檢查包括自身免疫抗體,如抗磷脂抗體、抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、抗干燥綜合征抗體和抗核抗體。而抗精子抗體、抗子宮內膜抗體以及抗卵巢抗體等抗體與復發性流產的關系并不明確,不建議作為常規篩查的項目。

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