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腎功能不全不管是急性的還是慢性的都沒有4期之分，只有慢性腎臟病才能分為1-5期。慢性腎臟病就是原來所說的慢性腎功能不全，根據(jù)腎小球濾過率不同分為1-5期。其中慢性腎臟病的4期是腎小球濾過率15-30ml/分鐘，這時腎臟已經(jīng)喪失了大部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，肌酐可以達(dá)到300-400μmol/L乃至更高。這時相當(dāng)嚴(yán)重，不管是哪種原因造成，是起始于腎臟本身的病變還是由于機體其他系統(tǒng)異常，造成腎臟繼發(fā)性病變，都相當(dāng)嚴(yán)重，需要積極進(jìn)行治療。如果一般情況良好，沒有嚴(yán)重的水腫，心血管系統(tǒng)比較穩(wěn)定，可以應(yīng)用口服藥物來進(jìn)行排毒治療，例如尿毒清、腎衰寧或海昆腎喜。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、大量的胸腔積液、腹腔積液乃至心包積液，或者出現(xiàn)心力衰竭以及難以控制的高血壓，就必須進(jìn)行腎臟替代治療，來排出毒素、降低血壓、排出多余的水分，這時就要為慢性腎臟病的5期，也就是終末期腎病的治療來做透析造瘺或者腹膜透析置管的準(zhǔn)備。