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腦溢血和腦梗之間有本質的區別，兩者在發病機制上不相同，而且在治療上也截然相反，具體如下：1、腦溢血：發生腦溢血的機制主要是由于各種原因導致腦血管破裂，血液從血管中流出。臨床常見的就是高血壓病，長期高血壓會導致血管形成動脈瘤。當動脈瘤破裂的時候，血液會從血管中溢出到血管外，從而會壓迫腦組織，出現神經系統功能缺損的癥狀；2、腦梗：腦梗主要是由于隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化加重、血管壁增厚，血管的收縮能力、順應性下降，血管管腔的內徑狹窄。同時由于高脂血癥血液黏稠度增加，使得血流速度會緩慢，血流量會減少。當有效循環血量減少的時候，遠端的血管就會出現缺血或閉塞，引起腦梗塞。或者是由于血管內動脈脂質斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，導致相應的腦組織腦細胞缺血、缺氧、壞死，引起神經系統功能的障礙。