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骨癌是指發生于骨骼的惡性腫瘤，既有原發的病灶，也有轉移而來的病灶。對于原發的惡性腫瘤，需要根據部分臨床表現、檢查以及病變特征來判斷，具體如下：1、臨床表現：比如身體某個部位出現疼痛，疼痛逐漸加重，休息不緩解，就需要考慮是否有骨骼上腫瘤的可能性；2、影像學檢查：確定骨骼上腫瘤是否為骨癌，則需要做相應的檢查，比較常用的就是做X線片，并且同時做CT、核磁等相關檢查；3、病變特征：比如病變發生的部位、病變邊緣是否整齊、病變的的基質是否均勻。同時需要了解其對骨骼的破壞，對骨膜反應特征及腫塊的特點。通過上述特點就可以基本上判斷出骨骼腫瘤的良、惡性。如果病變邊緣不規則、病灶不均勻、出現骨膜反應，可以診斷為骨骼上的惡性腫瘤。4、細胞學檢查：細胞學也是比較重要的檢查手段，通過對病灶細胞學的分析，也可以確定腫瘤的良、惡性。如果細胞已經比較明顯，有病理性核分裂項，基本上可以考慮病灶惡性腫瘤的可能性比較大。出現惡性腫瘤以后，需要定期檢查，如果骨掃描提示有多發的異常，應該考慮到有骨骼轉移的可能性。此時需要做相應的影像學檢查，包括常規X線片、增強CT、核磁，甚至PET-CT，通過這些檢查可以確定是否有發生骨轉移。