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患有基礎心臟病的孕婦，容易出現心衰的時期是懷孕的中晚期，懷孕中晚期由于胎兒發育已經比較大，對孕婦而言負擔較重。一方面血容量，包括血液循環速度都發生了較大改變，另一方面腹腔壓力增高，會使膈上抬而壓迫心臟，使胸腔的容量變小，肺的擴張受到一定程度的限制，尤其是胎兒長大之后，整個循環加速，對心臟的整體負擔較重。如果出現基礎的心臟結構和功能改變，高循環狀態、高容量狀態會使本來代償的心臟出現失代償，導致心力衰竭。如果過去心臟沒有疾病的孕婦，在懷孕的中后期出現圍產期的心肌病，更容易在懷孕晚期出現心力衰竭。各種免疫、炎癥的機制，會引起心臟功能明顯下降，也主要是在懷孕的中晚期出現。