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治療帶狀皰疹后遺神經痛的方法

參與醫生

濱州醫學院煙臺附屬醫院 童琳 副主任醫師
帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥,一般是帶狀皰疹治愈后持續一個月以上的疼痛,臨床可以表現燒灼感、針刺感、刀割樣痛、閃電樣痛。治療方法,常用鎮痛藥,鈣通道調節劑加巴噴丁和普瑞巴林。加巴噴丁是第一代鈣離子通道拮抗劑,普瑞巴林是第二代,加巴噴丁副作用主要是頭痛和嗜睡,可以根據疼痛程度進行加量。還可用三環類抗抑郁藥,即阿米替林或利多卡因貼貼在局部皮膚。如果利多卡因治療效果不好,還有普瑞巴林,有研究表明將利多卡因和普瑞巴林聯合應用,鎮痛效果也比較好。 曲馬多有雙重鎮痛機制,對皰疹后針刺樣痛,還有燒灼痛效果比較好,但是對刀割樣痛、觸電樣疼痛或者閃電樣疼痛效果欠佳。這些藥物無效可以采用阿片類藥物,即嗎啡等阿片類鎮痛藥。另外,還有一些其藥物,比如抗癲癇藥丙戊酸鈉、卡馬西平,還有抗抑郁、焦慮藥物也可有效果。微創介入治療,神經介入治療是神經阻滯術,直接把神經毀損,還有鞘內注射藥物,腰穿以后注射藥物從中樞鎮痛。還有神經調控技術,通過脈沖治療疼痛,以及針刺治療、臭氧等治療方法。
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