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95%-99%心肌缺血都是因為冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化可導致冠狀動脈狹窄或閉塞，造成心肌缺血、缺氧、壞死。最少見的原因還有梅毒性心臟病、風濕性心臟病、川崎病以及結締組織病等。冠狀動脈粥樣硬化的原因如下所示：1、血脂代謝異常：冠狀動脈粥樣硬化常見的原因有血脂代謝異常，如總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，是造成動脈粥樣硬化最主要的原因之一；2、高血壓：高血壓是動脈粥樣硬化重要的原因，冠心病有70%左右的患者都合并高血壓；3、糖尿病：患糖尿病的患者出現冠心病比沒有糖尿病患者高4倍以上；4、吸煙：吸煙也是導致動脈粥樣硬化最重要的原因，而且與吸煙的時間以及支數都成正相關；5、家族遺傳：如果父母雙方年齡在65歲以下患冠心病，遺傳子女的機會大大提高；6、肥胖：與體重正常者相比，肥胖者患冠心病的幾率也大大增加。