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超低出生體重兒的護理要點

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 曾蕓莉 副主任醫(yī)師
超低出生體重兒的護理要點如下: 1、注意保暖,維持正常的體溫:早產(chǎn)兒出生后應立即置于預熱好的輻射臺或者是保溫箱保溫,并用保鮮膜包裹,減少熱量的散失,最好是能夠?qū)㈩A熱的暖箱推到NICU,根據(jù)體溫的情況調(diào)節(jié)暖箱的溫度及濕度,維持寶寶的核心溫度在36.5℃-37.5℃之間; 2、加強呼吸道管理:因為超低出生體重兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,以及缺乏肺泡表面活性物質(zhì),極易頻發(fā)呼吸暫停及呼吸窘迫,因此呼吸道管理的重點是控制頻發(fā)呼吸暫停; 3、微量喂養(yǎng)的護理:對于病情穩(wěn)定者,應該盡早開始微量喂養(yǎng),因為微量喂養(yǎng)對腸道的刺激能夠促進胃腸功能的成熟,尤其是母乳喂養(yǎng),更可以減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生; 4、胃腸外營養(yǎng)的護理:超低出生體重兒需實施全部或部分腸外營養(yǎng)滿足追趕生長,外周靜脈不能夠耐受高濃度的靜脈營養(yǎng),應該采用外周中心靜脈置管,有效的避免反復穿刺給患兒造成的痛苦,保證靜脈營養(yǎng)液的順利輸入,中心靜脈置管,早期就是臍靜脈置管,3天以后可以使用PICC置管; 5、預防感染:因為超低出生體重兒皮膚黏膜屏障功能較差,免疫力極其低下,容易感染。因此盡量將患兒安置在獨立的監(jiān)護病房,有利于消毒隔離,嚴格控制醫(yī)護人員出入,進入病房前應按六步洗手法認真洗手; 6、嚴密觀察病情變化:警惕并發(fā)癥發(fā)生的征兆,注意細心觀察患兒膚色、哭聲、呼吸、肌張力,有無嘔吐、腹脹等情況,準確記錄24小時出入水量; 7、發(fā)展性的照顧:寶寶進入穩(wěn)定階段以后,可以開始鳥巢式的護理,保持舒適的體位,并進行撫觸,此時可以邀請媽媽一起參與家庭式的護理,對新生兒進行健康教育,對超早產(chǎn)兒以后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和運動能力發(fā)育,都有較多益處。
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