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甲狀腺彌漫病變怎么治

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
甲狀腺彌漫病變一般是指甲狀腺B超顯示彌漫性病變,可以臨床診斷為橋本式甲狀腺炎。橋本式甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎中最常見的一種,以女性多見,是免疫系統在保護甲狀腺時誤傷甲狀腺,將甲狀腺固有的成分甲狀腺球蛋白和甲狀腺微粒體認為是敵人,產生自身免疫性的炎癥。橋本甲狀腺炎的治療根據功能和甲狀腺形態的改變,具體如下:一、甲狀腺功能改變:1、甲狀腺激素水平增高:無論是一過性的增高,還是甲狀腺合成分泌大量的甲狀腺激素,可以采取抗甲狀腺的藥物或者是對癥治療,甚至碘-131治療和手術治療,橋本甲狀腺炎最后發生甲減的機會明顯的增加;2、甲狀腺功能低下:即甲減,可以采用左甲狀腺激素替代治療。二、甲狀腺形態的改變:甲狀腺明顯的腫大,甚至有比較大的結節產生壓迫的癥狀,或者合并惡性的病變,比如甲狀腺癌,在普通外科醫生明確診斷后,進行手術治療。三、無甲狀腺功能和形態的改變:絕大部分的橋本甲狀腺炎的患者,僅有超聲彌漫性的病變,甲狀腺功能正常,而且沒有壓迫癥狀,只需要定期復查,不需要治療。并且在飲食上,可以選擇有碘鹽和無碘鹽,海產品也可以正常的使用,包括海帶、紫菜,定期復查,每半年到1年化驗1次甲狀腺激素的水平,做1次甲狀腺的超聲檢查。
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