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很多糖尿病患者都會出現身體消瘦，常常臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快，不能單純地將消瘦完全歸因于血糖控制不良，應將以下病因進行鑒別： 1、血糖及其控制嚴重不良，由于其自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長，這是由于患者體內沒有足夠胰島素，無法充分利用血液中葡萄糖所導致。身體總是需要能量，不能用葡萄糖，就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦原因； 2、排除惡性腫瘤發生可能，糖尿病易合并各種腫瘤，有時血糖升高是胰腺癌早期指標，大多數惡性腫瘤都會先有消瘦特征，因此原來不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現胰腺癌，常常被誤認為是胃病，這種病突出癥狀即體重明顯減輕，甚至能在1個月內體重減輕10kg以上。拿結腸癌來說，還可伴有無痛性便血等，50歲以上人需高度警惕； 3、有甲狀腺機能亢進患者，約5%糖尿病患者可合并甲狀腺機能亢進，老年人機能亢進不如年輕人甲亢容易識別，這種病人大約有1/3病人無甲狀腺腫大，1/2以上病人無明顯癥狀，其主要表現即越來越瘦； 4、與慢性傳染病、老年結核病、慢性肝病等進行鑒別。糖尿病導致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結核，由于機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發感染，致使體內營養物質消耗過多，造成體重明顯減輕。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降，消耗代謝上升，人也會在數日內消瘦。而肝硬化另標志則是在體重減輕同時伴有乏力、腹瀉等； 5、腎上腺皮質功能減退進行鑒別。有些糖尿病患者早期只有瘦表現，可見于原發腎上腺機能減退，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現皮膚黏膜色素沉著等典型癥狀和體征，垂體前葉機能下降，繼發腎上腺機能減退，出現皮膚蒼白； 6、胃腸道系統疾病進行鑒別，如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病或胃輕癱患者，均可造成不能正常進食，消化和吸收功能比較差，導致營養不良而消瘦； 7、與藥源性消瘦進行鑒別，這種消瘦往往是由于服用增強人體代謝藥物所引起，如二硝基酚、甲狀腺素等。