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肺腺癌4期就是肺腺癌Ⅳ期，指的就是晚期的肺腺癌患者。如果確診了是Ⅳ期的肺腺癌，常規的治療首先要做的就是給患者做基因檢測，包括EGFR、ALK、ROS1、C-MET等基因的檢測。如果上述基因有突變，則會給患者選擇靶向治療，一般靶向療效非常好。比如EGFR突變，可以給患者選擇EGFR TKI來治療，患者的中位生存時間可以達到30-50多個月，也就是患者平均可以有3年以上的生存。如果ALK基因突變，可以給患者用ALK抑制劑。ALK抑制劑的療效也非常好，現在的中位生存時間也是5年以上，比以往的治療方法要好得多。如果患者上述基因檢測沒有突變，可以給患者做PD-L1的表達。如果PD-L1表達＞50%，可以給患者選擇免疫靶向治療，療效也非常好，患者的中位生存時間也會有2-3年。如果PD-L1是低表達，又沒有基因突變，常用的方法就是化療。在化療的基礎上，聯合抗血管生成靶向，或者聯合免疫靶向，患者也有很好的生存期。如果聯合抗血管生成，患者的中位生存時間在1-2年。如果聯合免疫靶向治療，中位生存時間也是在2-3年以上。所以不同亞型的肺癌，使用的治療方法不一樣，治療的療效也不同。