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孩子牙齒上有黑斑，可能由于色素沉著、齲病所導致，還有可能由于食物嵌塞、牙結石所導致。建議家長盡早帶孩子到正規醫院口腔科，或口腔醫院兒童牙病科找專業口腔科醫生進行檢查。根據孩子牙齒上黑斑的性質、大小、范圍等，以及專業的口腔檢查如探診、視診、觸診以及溫度測試等，進行相應檢查，必要時進行牙片檢查等，進行綜合的分析及判斷，從而得出精準診斷，根據診斷給予相應治療。如果是由于齲病所造成，應進行及時去齲，進行沖洗、消毒、隔濕、吹干后，進行窩洞的充填修復等。如果是由于色素沉著所引起，要根據色素沉著的情況，決定是否進行全口潔治，并且改善孩子的飲食。如果由其它原因所引起，應該針對病因給予及時診治。