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癲癇大發作和小發作主要是表現形式不同，具體如下：1、癲癇大發作：除有肢體抽搐之外，可能還會伴有意識喪失。比較嚴重的患者出現全面強直陣攣發作的時候，可能還會有咬破唇舌、生命體征不平穩以及尿便失禁等表現；2、癲癇小發作：可能是局灶放電引起，可能表現為局部肢體上肢或者下肢，以及面部肌肉的抽搐和痙攣，但整個發作過程中，患者的意識比較清楚，不會出現血壓、呼吸等生命體征較大的波動。所以癲癇大發作和小發作最重要的區別就是在整個發作過程中，患者的意識是否保留、意識是否清楚、意識清楚是否可以感知周圍環境，對發作的情況是否了解，并且事后是否可以回憶。如果不了解、意識不清楚，就稱為大發作，而對整個過程比較有清晰的認識，就屬于小發作的類型。大小發作的區別主要是對后續癲癇藥物的選擇和治療有重要的意義。