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FK506濃度高與低的意義

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
FK506是臨床上應用的一種免疫抑制劑,叫他克莫司。應用他克莫司是機體出現了免疫狀態的腎臟疾病,也就是出現了腎小球腎炎或者腎病綜合征,或者機體出現了免疫系統異常,造成腎臟繼發性損害。應用FK506時要關注其濃度,因為FK506如果濃度升高,可能出現一些不良后果、腎臟損害,往往容易造成肌酐升高。所以要關注其濃度。首次應用時,要經過5個半衰期,達到穩態濃度以后測量濃度,也就是經過2-3天后測量他克莫司的濃度。正常的、安全的、大家比較認可的,對腎臟治療效果比較安全的濃度是6-10ng/ml,如果濃度高或者低,都有可能有問題。如果濃度高,可以造成中毒,中毒最危險的因素就是造成血中肌酐升高,當然肌酐升高絕大多數是暫時性的。如果發現肌酐升高,應及時減量或者停止,就可以使腎臟功能恢復到正常范圍之內。如果發現濃度降低,臨床上效果不好,可以在密切監測下適當增加他克莫司的用量,或者應用某些藥物來提高濃度。如果臨床效果比較好,即使濃度降低,低于正常值下限,也不需要特別關注,動態觀察即可,不需要調整劑量或者加用其他藥物來提高血液中他克莫司的濃度。
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