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細菌性肺炎做什么檢查

參與醫生

山西省中西醫結合醫院 梁靜 主任醫師
細菌性肺炎檢查主要包括以下幾方面: 1、血液檢查:即血常規,查白細胞計數,存在白細胞計數升高,中性粒細胞大部分在80%以上,可以伴有核左移。年老體弱、酗酒、免疫力低下者白細胞計數可以不增高,但中性粒細胞百分比仍然較高; 2、細菌學檢查:可進行痰涂片革蘭氏染色做痰培養,10%-20%患者可以合并菌血癥,重癥肺炎患者要進行血培養,如果患者合并胸腔積液應該積極抽取積液進行細菌培養,細菌培養主要是指導下一步抗生素治療; 3、胸部影像學檢查:因為胸部影像學早期表現不明顯,僅可以看到肺紋理增粗甚至累及葉段稍微模糊,隨病情進展可表現為大片炎癥浸潤影或實變影,甚至可以看到支氣管充氣征,少數患者可以存在少量胸腔積液,通常對肺炎病原菌確定沒有幫助,但特征性影像學改變對診斷可以有所提示,例如葡萄球菌肺炎可以引起明顯肺組織壞死,出現肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭氏陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型改變,容易形成多發小膿腔。 所以細菌性肺炎一般常規進行血液學檢查、細菌學檢查以及胸部X線檢查。
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