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做肺結核皮試怎樣判斷

參與醫生

長沙市中心醫院 陳曉麗 副主任醫師
結核菌素是一種由結核菌培養濾液制成,只含結核菌蛋白不含結核菌體的生物制品。目前我國常用結核菌素為結核菌純蛋白衍生物,簡稱PPD,人體感染結核菌一段時間后結核菌素即可顯示陽性反應。根據國家肺結核最新指南PPD試驗判斷最新標準可在48-96小時之間檢查反應,具體如下: 1、陽性反應1+,硬結平均直徑≥5mm者為陽性; 2、硬結平均直徑≥5mm、<10mm為一般陽性; 3、硬結平均直徑≥10mm、<15mm為中度陽性; 4、硬結平均直徑≥15mm,或者局部出現雙圈、水皰、壞死及淋巴管炎者為強陽性,強陽性標準由20mm調整為15mm,測量硬結直徑而不是紅暈直徑,因為硬結才是機體免疫變態反應結果。 結核菌素陽性只能說明已經感染結核菌,是否存在結核病,需要由醫生綜合臨床表現、痰液細菌性檢驗和X線檢查等,進行分析作出最后判斷。如果是陰性不能否定結核菌感染,因為初期感染4-8周才能建立免疫反應,發病初期免疫反應尚未建立,免疫功能受抑制,如腫瘤、重癥結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況,均可表現為陰性。
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