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治療肝炎后肝硬化腹水的方法

參與醫生

山西白求恩醫院 張瑞 副主任醫師
肝炎后肝硬化腹水發生與門脈高壓有關。治療主要有以下幾點: 1、首先需要限制水鈉攝入,氯化鈉攝入一般在每日2g,飲水量<1000ml。低鈉血癥時更加嚴格限制入水量; 2、需要使用利尿劑治療,常用利尿劑聯合保鉀利尿劑和排鉀利尿劑,例如應用螺內酯聯合呋塞米治療; 3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血癥,所以輸注白蛋白屬于較為重要的治療腹水辦法。一般在輸入白蛋白時可以合并使用利尿劑; 4、大劑量腹水治療效果較差或懷疑存在腹水感染時,需要進行腹腔穿刺放腹水,進行腹水化驗以及治療腹水相關感染; 5、可以采用TIPSS治療,即經靜脈門體分流術治療。 腹水患者應當經過休息測量腹圍,通過體重變化和腹圍變化評估治療期間腹水的利尿效果,以及出院以后自行監測有無大量腹水再次發生。若體重連續增加,則應當盡快就醫應用利尿劑治療。
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