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圓錐角膜主要的確診方法為角膜地形圖、角膜曲率以及曲率是否進行性加重。特別典型的圓錐角膜在裂隙燈底下，可看到角膜下方有凸起，角膜不規則，甚至嚴重時出現角膜的水腫。一旦出現這種表現，基本上圓錐角膜可以診斷，已經屬于中晚期。角膜曲率非常高，正常情況下，46D的曲率已經很高，圓錐角膜的曲率通常可達到47-48D，曲率非常高。另外的特點是在角膜地形圖上，可以看到不規則的散光，下方出現非常明顯的凸起，曲率變高有進行性的加重，曲率進行性加重的確診意義很大。圓錐角膜好發于20歲左右的青年人，年齡太大、太小的人群通常不考慮患圓錐角膜，而中青年、青少年這個年齡段特別容易發病，要重點警惕。