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總是在晚上胃疼的主要原因有以下幾種：1、胃部疾病：如十二指腸潰瘍，潰瘍病的疼痛比較嚴重，有可能會半夜痛醒；2、膽道疾病：膽道疾病通常也在夜間發作，表現為右上腹疼痛，比如膽囊結石伴膽囊炎，也可以伴有惡心、嘔吐，如果情況嚴重導致膽管炎時，可以有發熱、黃疸甚至胰酶增高。夜間發作的胃疼，不管是膽囊還是胃都可以表現為上腹部疼痛，所以定位不準確，需要做相關的檢查來明確，比如做胃鏡初步排查十二指腸潰瘍、糜爛的情況。做B超可以了解膽囊的大小、形態、是否存在結石，包括膽總管下端是否存在結石，如果B超看不清膽總管，可以選擇CT或者是MRCP即核磁共振膽道成像，根據不同的情況做對應的治療。