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牙根囊腫不疼不可以不管，因為牙根囊腫在做手術確診之前，可能是根尖囊腫、角化囊腫，也可能表現的像囊腫的成釉細胞瘤，如果不手術治療，囊腫有可能會長大，雖然暫時不疼，伴發感染以后會急性發作引起疼痛。牙齦囊腫可以引起牙根吸收，長大可以引起骨頭吸收，例如角化囊腫，導致半邊的下頜骨被破壞掉，再治療就比較難，可能要切掉整個半邊下頜骨頭，從腿上取骨頭來修補，早期治療，可能只要將囊腫刮掉就可以治愈。即使囊腫不長大，早期進行根管治療可能還能保留牙齒，后期治療可能牙要被拔掉。雖然不疼，但牙齦囊腫還在繼續進展，從這個角度也要建議牙根囊腫早期治療。如果檢查發現，一定要早發現就早治療，雖然檢查看起來可能是良性，但是萬一是惡性，可能耽誤治療，所以早發現早治療。